帮助瘫痪病人上下轮椅位移小技巧

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  行动不便的瘫痪者如何移位到轮椅上是每位照护者头疼的事情,通过学习瘫痪病人轮椅位移技巧,熟练地将瘫患者以为到轮椅或电动轮椅上的办法,希望对每位照护者有所帮助。通过床上转移、卧——坐转移和坐——站转移、床——轮椅转移等训练,提高轮椅患者的转移能力和活动范围。

  适应患者:脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后,肢体部分或完全瘫痪,完成转移动作相关的主要关键肌的肌力达到2~3级,要求恢复独立转移能力和提高生活自理能力的患者。

  不适用范围:

  1、认知障碍、或不能配合训练者;

  2、病情不稳定,包括骨折未愈合、关节不稳或脱位、骨关节肿瘤、重要脏器衰竭、严重感染和其它危重情况等;

  3、严重骨质疏松者辅助转移时要慎重对待,避免发生病理性骨折。

  转移技术主要包括床上转移、卧-->坐转移和坐-->站转移、床-->轮椅转移等。

  1、床上转移

  从床的一侧转移到另一侧或从仰卧位转移到侧卧位。

  (1)侧向转移

  1)偏瘫患者:先用健腿插在患腿下方,托起患腿移向床的健侧,再移动臀部,最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。

  2)截瘫患者:先坐起,然后用手将下肢移向一侧,再用手撑床面,将臀部移动到该侧。

  (2)仰卧转向侧卧

  1)偏瘫患者:转向健侧有困难。训练时先用健腿插在患腿下方,托起患腿,再用健手握住患手,先上举到患侧,然后突然摆动向健侧,利用惯性将躯体翻向侧方,同时用健腿托在患腿下方,帮助患腿完成转移。

  2)截瘫患者:因截瘫而不能坐起的患者可以将两手上举,先举向转移的相反方向,然后利用突然向转移的方向摆动,使躯干先产生侧向翻转,再由护理人员将下肢移动到预定的位置。

  2、卧-->坐转移

  从卧位转移到坐位。

  (1)偏瘫患者:先向健侧侧身,用健手支撑使上身抬起,再调整回中立坐位。

  (2)截瘫患者:在腹肌肌力不足时,可以采用手拉悬吊带或缚在床尾的牵拉带,使上身抬高坐起。也可以先侧身,用一手支撑上身,从侧面坐起;另一手扶持床面,保持稳定和平衡。

  3、坐-->站转移

  从坐位转移到站立位。患者应该具备1~2级站立平衡能力。

  (1)偏瘫患者:先将脚跟移动到膝关节重力线的后方,上身前倾,两手交叉握紧,手臂伸直向下,然后将手臂突然上举,利用手臂上举的惯性和股四头肌收缩,完成站立动作。

  (2)截瘫患者:要练习使用矫形器坐起站立,先用双手支撑椅子站起,膝关节向后伸,锁定膝关节,保持站立稳定。用膝踝足矫形器者,锁定膝关节后,可以开始步行。

  4、床-->轮椅转移

  由床上移动到轮椅或由轮椅移动到床。分为独立转移和辅助转移。截瘫患者可以采用两种方式进行独立转移。

  (1)轮椅靠在床边,刹住双轮,与床的长轴呈45°,患者先在床上坐起,用手将瘫痪的下肢移动到床边,将臀部也移动到床边,将两腿放下,用一手支撑轮椅不靠近床边的扶手,另一手支撑在床上,将臀部摆动到轮椅上。如果轮椅的侧板能够移动,对患者的转移有很大帮助。

  (2)上床时将轮椅正面推向床边,刹车,用手将瘫痪的下肢逐一移到床面上,然后用手撑轮椅扶手,逐步推动臀部和腿移动到床上,完成转移。下床时采用相反的方式,即将臀部移到床边,背对轮椅,再用手撑床面逐渐移动向轮椅。

  (3)辅助转移指患者需要器械帮助,以及部分或全部需要他人帮助,才能够完成转移动作。

  1)滑板:四肢瘫患者在上肢肌力不足,难以支撑躯体并挪动转移时,可以采用滑板(牢固的塑料板或木板)垫在臀下,从滑板上将躯体滑动到轮椅,或滑动到床上。

  2)助力:患者如果上肢肘关节屈肌力3~4级,但手腕无力时不能通过滑板完成转移,则可以用手搂住辅助者的头颈或背部,身体前倾;辅助者头置于患者一侧腋下,两手托患者臀部,同时用双膝关节固定患者的两膝,使用腰部后倾的力量将患者臀部拉向自己的躯干,使患者的膝关节伸直并稳定,然后侧身将患者转移到床上,或从床转移到轮椅上。

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